67.从头到脚我都见过_最终诊断
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67.从头到脚我都见过

  三人虽说毫无临床经验,但也是成绩不错的那一类。

  腹泻呕吐为症状的疾病大都是病从口入,既然病人否认吃过不洁食物,再加上是老年病人,最先应该考虑的就是肿瘤。

  不过见病人心情不错,而且已经基本康复,他们马上就排除了这个可能。

  “有没有可能是肠结核?”王茂看看胡东升,“结核菌在哪儿都能安家。”

  “有可能,不过结核试验出结果不快,治疗起来就更慢了。”胡东升说道,“我看老太太气色不错,应该不是。”

  祁镜忽然发现,刚才骂了他们一顿,三个小家伙不再轻易说出判断,反倒抱团一起讨论了起来。

  他们这一讨论反倒没自己什么事儿了。

  只不过看着已经康复了的病人反推原因,总有点作弊取巧的嫌疑。

  这两天入院病人都没什么特殊情况,按书本讲解的知识按部就班就能查出个所以然来。对于他们来说,最后做出合理判断也只是时间问题。

  给他们看这种病例没什么意思。

  祁镜只是想展现出临床急诊千奇百怪的一面,并不是为了考察他们的真正诊断能力。

  否则直接拉上几张复杂心电图,插几张胸片就能把他们骂得服服帖帖的。可这么做根本体现不出临床和教材书本的区别,毫无意义。

  果然不出祁镜所料,经过几分钟的讨论和对祁镜的试探,胡东升从b超猜到胸片,最后说出了心电图三个字。

  祁镜心里有点不痛快,但一个声音一直在对他说:够了,对他们来说已经做得很不错了。

  他叹了口气,算了,慢慢教吧。

  该表扬的时候还得表扬,虽说诊断效率低了些,但总比之前有了进步。

  “干的不错。”祁镜很难得地夸了他们一句。

  这句话对三个孩子很受用,尝到了胜利的喜悦让他们更期待接下来会碰到什么奇怪病例。

  这时,躺在床上的徐阿婆很佩服地说道:“那小伙刚给我做了点检查就说要做心电图了,原来考虑过那么多情况了啊,真厉害哟。”

  “呵呵,没的事。”祁镜笑着解释道,“做心电图只是常规检查,这儿的医生都知道。”

  说完他才发现,自己根本说不了恭维话,才刚说完转身就暴露出了本性。

  三人听后更是觉得被人当头浇了一桶冰水,不知道该说什么。

  刚才还觉得拿到了胜利,没想到只是对方慷慨送到自己手里的。而且回想起来,他们完全是瞎猫碰到死耗子罢了,根本算不上什么胜利。

  “如果只是腹痛,我肯定会想到心电图,可加上了腹泻呕吐后就完全被带歪了。”

  “我也是。”

  “谁会想到如此全面的消化道症状会是心梗。”

  祁镜叹了口气:“这不是考虑不考虑的问题,你们要记住,心电图在内科急诊是常规检查。虽说这次时间还够,徐阿婆梗死范围并不大,不过......”

  “不过这么猜来猜去不是办法!”这回不用祁镜来说,胡东升亲自开口把自己给骂了。

  祁镜点点头:“心梗超过黄金治疗时间就只能做保守治疗,因为那时有恶性心律失常,介入随时会让病人死在手术台上。”

  “可为什么心梗会出现腹泻呕吐呢?”

  “这其实很好解释。”祁镜拿出了病人的心电图递了过去,“下壁心梗离胃肠道和膈肌很近,受累的心肌会带动迷走神经兴奋进一步刺激胃肠道,不仅仅是腹痛,呃逆、呕吐、腹泻都有可能发生。”

  “怪不得心电图是常规检查......”

  “其实有不少下壁心梗的病人第一主诉都是消化道症状,这不稀奇。”

  “那还有更稀奇的?”

  祁镜笑了笑,先是指着自己的头顶然后是脸颊,指尖顺着头颈躯干指向脚尖:“从头疼牙疼到脚趾疼我都见过,神经分布走形的变异也是没办法的事儿。”

  那么离奇?

  “祁学长下一个是什么病例?”

  现在他们三个被勾起了兴致倒是让祁镜犯难了:“还是等过两天吧,现在好玩的不多。”

  “才两个就结束了啊?”

  “你不是说有三个病例吗?”

  祁镜无奈地说道:“第三个比这个还简单,没什么教学意义。谁让你们才大四呢,稍稍难一点给你们看了也是白搭。”

  三人点点头,今天确实学了不少有用的东西,一口气吃不成个胖子。

  祁镜把他们送出门口,在回诊疗室的路上凑巧经过护士台。他发现小梅刚挂完电话,正蹲下身子翻箱倒柜的找什么东西。

  祁镜回身看向护士台:“小......”

  梅字还没出口他就回想起了那封院长信,所以马上改了口:“张,张护士......”

  我靠,好拗口啊,以后还是不打招呼了。

  祁镜感觉非常难受,毕竟喊了十多年的小梅了,突然改口很不适应。

  “就叫小梅吧。”小梅埋头找着东西也懒得和他计较,过了会儿反而开口问道,“你有见过电子血压计吗?”

  “要那东西干嘛,又不准。”祁镜吐槽了一句。

  “我也没办法啊,120打来电话说有个病人血压到了300还在跳,以为血压计坏了。我想留个心眼,万一水银计不行就上电子的。”

  “300......有点高啊。”

  “还有点高?”小梅不知道这人脑袋里塞了多少奇怪病例,说道,“水银计最高刻度也就300而已,病人脑血管没爆就烧高香了。”

  小梅可从来没见过这种病人,现在护士长和几位高年资护士都去开会了,她作为接诊护士需要考虑很多情况,压力非常大。

  “你现在准备血压计还不如去药房多备一些降压药。”

  “病人是从二级医院转来的,早就用过药了,可是根本降不下来。”

  小梅又起身给护士长打了个电话,最后总算在身后的储藏柜里翻到了电子血压计:“总算找到了。”

  祁镜还想接着吐槽那个机器,不过想想还是算了。这位性格耿直的妹子万一再一纸院长信把自己告发,他肯定会吃不了兜着走。

  这时纪清从诊疗室走了出来:“那三个大学生回去了?”

  “嗯,回去了。”

  纪清现在满脑子都在想将要送来的高血压病人身上,也没多问。

  他把刚和二级医院医生交流后抄下的病例梗概送进了祁镜手里:“四种降压药联合使用,收缩压也才降到240。”

  “四种全上都没用?”

  纪清点点头。

  “这就有点意思了。”

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