480.无序_最终诊断
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480.无序

  (手术刚做完,都是重复的,明天看)

  祁镜所说缺的“一大块”有两层含义。

  其一就是之前怀疑的病例时间分布。

  从入院时间来看,院感相关病儿的入院留观时间非常相近,都聚集在十月底十一月初。之后就出现了大面积空白,直到十二月底才有一位艾滋病儿出现同样的情况。

  这种断崖式下跌甚至清零,在儿科院感中是非常少见的。

  其二就是病历本身,数量实在太少了。

  院感就是医院内发生的感染,说明在医院某处有一种能侵袭人体的微生物正在滋生。一旦形成感染源,就说明这片区域很适合微生物生长。

  在这样的大前提下,配合上病人及家属的密集流动,这些微生物应该会源源不断地向外传播,造成持续性破坏。

  可现实是,市西的院感出现了头重脚轻的逆发展,毫无规律可言。

  从下午2点市西儿科医院的会议结束后,那些曾经住院留观过的病人就在电话的催促下,源源不断地来回来做起了登记。

  在总计522份的病例中,因为各类主客观因素,1月2日当天回来登记的只有96例。

  登记的内容其实并不多,除了当时入院的时间、主诉、病床号、留观时有没有出现呼吸系统症状/有无皮肤红斑、出院或者转院后有无出现呼吸系统症状/有无红斑、现如今患儿的情况如何。

  在96份病例中,留观时出现呼吸系统症状的9例,有皮肤红斑的1例,既有呼吸系统症状又有红斑的0例。

  这十位患儿在出院时病情基本康复,出院后这些情况也没出现复燃的迹象。

  而在回家后,患儿再次出现身体不适的有18例。

  其中有呼吸症状的9例,现今已经痊愈的5例。剩余4例中,有1例是慢性肺部感染,已经陆陆续续治疗了大半年,病程中并没有出现病情加重的情况,基本可以排除在外。

  而其余三例都是非常常见的咳嗽咳痰。

  进一步做了血检后发现他们的血象相对正常,和院感的高白细胞高中粒完全不同。这三例中有一例检查后发现只是过敏性鼻炎,另外两例其实就是普通感冒而已。

  祁镜没想到最为主要的呼吸系统症状竟然走不通,那就走一走副线:皮肤红斑。

  在这18份身体有恙的孩子中,有皮肤红斑的只有4例,现今痊愈的有3例,剩下那例便是颌面部有皮损的8岁小姑娘。

  她的血检报告倒是和院感相似,白细胞和中粒细胞都非常高,被认定成了病例F。

  再看入院时间,刚好又落在了10月底。可以说现如今有院感症状的孩子,入院留观的时间基本都固定在了10月底11月初。

  除开这五例外,剩余的病例只有一位,就是12月22日进入留观室的艾滋病儿,孩子E。

  如果没有艾滋病儿的出现,感染看着都已经断了。就算那位胆道闭锁的新生儿有相似的症状,但症状更多的是咽喉梗阻,红斑也是在转院的路上才出现的。单看症状,就把她归于院感,其实还存在着漏洞。

  市西完全可以靠时间来把这次风波磨平,官司最后也会不了了之。

  可艾滋病儿的出现,把一切都搅黄了。

  从孩子C的11-2留观,到孩子E的12-22留观,中间这段时间里,产生院感的这个病菌在干嘛?

  难道它们还会放年假休息吗?

  两相结合后,祁镜不得不在院感两字上打个大大的问号。

  这个疑问一直困扰着祁镜,从市西开会时开始,直到急救夜班结束,甚至睡了一觉起来后,他一直都在想这个问题。

  可怎么想也想不通,为什么感染会从中间断开那么大一段时间,整整一个半月一点动静都没有......

  “不行。”

  祁镜一觉睡醒还是觉得有问题,便索性再次约上黄兴桦,又跑了趟市西。

  这次的1-3因为是星期日,很多父母都休息在家,所以来院登记的患儿数暴增,单单一天就有278例。

  在这278份病历中,留观时出现呼吸系统症状的25例,有皮肤红斑的3例,既有呼吸系统症状又有红斑的依然是0。这28位患儿在出院时病情也是基本康复,出院后也没有复燃现象。

  而在回家后,患儿再次出现身体不适的有35例。

  其中有呼吸系统症状的19例,现今已经痊愈的13例。剩余6例依然有症状的孩子里,普通感冒占了5例,另外1例是疑似细菌性肺炎,体温升高到了40度,于院感无体温不符。

  “奇怪了。”

  祁镜站在窗前看向楼下星星灯火,从没有这么无力过。总觉得自己在追一个不存在的东西,连一丝头绪都没有。

  “不对,可能我们一开始的方向就错了。”他把手里的咖啡整个灌进了嘴里。

  “错了?”

  黄兴桦没理解祁镜的意思:“重监室查无头绪,我们就根据你的猜测查留观室。从那几个孩子的症状出发,查时间,没结果;查床位,没结果;查症状,没结果。病例追溯到现在也快400例了,竟然只有一个有明显症状的。”

  “是啊,你说的哪儿错了?”

  祁镜回身把一次性纸杯扔进了身边的垃圾篓,视线重新落在办公桌上:“咱们太拘泥于这两个症状了。”

  “你什么意思?”

  “不要局限在呼吸系统症状和红斑上!”祁镜又从一堆病例材料中翻出了统计记录单,“假设这是一个有着各种不同症状的病原菌,症状就是个烟雾弹。这种情况下,我们怎么做排查?”

  (手术刚做完,明天看)

  祁镜所说缺的“一大块”有两层含义。

  其一就是之前怀疑的病例时间分布。

  从入院时间来看,院感相关病儿的入院留观时间非常相近,都聚集在十月底十一月初。之后就出现了大面积空白,直到十二月底才有一位艾滋病儿出现同样的情况。

  这种断崖式下跌甚至清零,在儿科院感中是非常少见的。

  其二就是病历本身,数量实在太少了。

  院感就是医院内发生的感染,说明在医院某处有一种能侵袭人体的微生物正在滋生。一旦形成感染源,就说明这片区域很适合微生物生长。

  在这样的大前提下,配合上病人及家属的密集流动,这些微生物应该会源源不断地向外传播,造成持续性破坏。

  可现实是,市西的院感出现了头重脚轻的逆发展,毫无规律可言。

  从下午2点市西儿科医院的会议结束后,那些曾经住院留观过的病人就在电话的催促下,源源不断地来回来做起了登记。

  在总计522份的病例中,因为各类主客观因素,1月2日当天回来登记的只有96例。

  登记的内容其实并不多,除了当时入院的时间、主诉、病床号、留观时有没有出现呼吸系统症状/有无皮肤红斑、出院或者转院后有无出现呼吸系统症状/有无红斑、现如今患儿的情况如何。

  在96份病例中,留观时出现呼吸系统症状的9例,有皮肤红斑的1例,既有呼吸系统症状又有红斑的0例。

  这十位患儿在出院时病情基本康复,出院后这些情况也没出现复燃的迹象。

  而在回家后,患儿再次出现身体不适的有18例。

  其中有呼吸症状的9例,现今已经痊愈的5例。剩余4例中,有1例是慢性肺部感染,已经陆陆续续治疗了大半年,病程中并没有出现病情加重的情况,基本可以排除在外。

  而其余三例都是非常常见的咳嗽咳痰。

  进一步做了血检后发现他们的血象相对正常,和院感的高白细胞高中粒完全不同。这三例中有一例检查后发现只是过敏性鼻炎,另外两例其实就是普通感冒而已。

  祁镜没想到最为主要的呼吸系统症状竟然走不通,那就走一走副线:皮肤红斑。

  在这18份身体有恙的孩子中,有皮肤红斑的只有4例,现今痊愈的有3例,剩下那例便是颌面部有皮损的8岁小姑娘。

  她的血检报告倒是和院感相似,白细胞和中粒细胞都非常高,被认定成了病例F。

  再看入院时间,刚好又落在了10月底。可以说现如今有院感症状的孩子,入院留观的时间基本都固定在了10月底11月初。

  除开这五例外,剩余的病例只有一位,就是12月22日进入留观室的艾滋病儿,孩子E。

  如果没有艾滋病儿的出现,感染看着都已经断了。就算那位胆道闭锁的新生儿有相似的症状,但症状更多的是咽喉梗阻,红斑也是在转院的路上才出现的。

  漏洞那么大,市西完全可以靠时间来把这次风波磨平,官司终也会不了了之。

  可艾滋病儿的出现,把一切都搅黄了。

  就发生在最近,呼吸系统症状和皮肤红斑,一样不缺,完美符合之前院感的症状。而且他的症状严重,发展迅猛,做的培养也是一片空白,什么都查不到。

  从孩子C的11-2留观,到孩子E的12-22留观,中间这段时间里,产生院感的这个病菌在干嘛?

  难道它们还会放年假休息吗?

  两相结合后,祁镜不得不在院感两字上打个大大的问号。

  这个疑问一直困扰着祁镜,从市西开会时开始,直到急救夜班结束,甚至睡了一觉起来后,他一直都在想这个问题。

  可怎么想也想不通,为什么感染会从中间断开那么大一段时间,整整一个半月一点动静都没有......

  “不行。”

  祁镜一觉睡醒还是觉得有问题,便索性再次约上黄兴桦,又跑了趟市西。

  这次的1-3因为是星期日,很多父母都休息在家,所以来院登记的患儿数暴增,单单一天就有278例。

  在这278份病历中,留观时出现呼吸系统症状的25例,有皮肤红斑的3例,既有呼吸系统症状又有红斑的依然是0。这28位患儿在出院时病情也是基本康复,出院后也没有复燃现象。

  而在回家后,患儿再次出现身体不适的有35例。

  其中有呼吸系统症状的19例,现今已经痊愈的13例。剩余6例依然有症状的孩子里,普通感冒占了5例,另外1例是疑似细菌性肺炎,体温升高到了40度,于院感无体温不符。

  “奇怪了。”

  祁镜站在窗前看向楼下星星灯火,从没有这么无力过。总觉得自己在追一个不存在的东西,连一丝头绪都没有。

  “不对,可能我们一开始的方向就错了。”他把手里的咖啡整个灌进了嘴里。

  “错了?”

  黄兴桦没理解祁镜的意思:“重监室查无头绪,我们就根据你的猜测查留观室。从那几个孩子的症状出发,查时间,没结果;查床位,没结果;查症状,没结果。病例追溯到现在也快400例了,竟然只有一个有明显症状的。”

  “是啊,你说的哪儿错了?”

  祁镜回身把一次性纸杯扔进了身边的垃圾篓,视线重新落在办公桌上:“咱们太拘泥于这两个症状了。”

  “你什么意思?”

  “不要局限在呼吸系统症状和红斑上!”祁镜又从一堆病例材料中翻出了统计记录单,“假设这是一个有着各种不同症状的病原菌,症状就是个烟雾弹。这种情况下,我们怎么做排查?”

  黄兴桦没理解祁镜的意思:“重监室查无头绪,我们就根据你的猜测查留观室。从那几个孩子的症状出发,查时间,没结果;查床位,没结果;查症状,没结果。病例追溯到现在也快400例了,竟然只有一个有明显症状的。”

  “是啊,你说的哪儿错了?”

  祁镜回身把一次性纸杯扔进了身边的垃圾篓,视线重新落在办公桌上:“咱们太拘泥于这两个症状了。”

  “你什么意思?”

  “不要局限在呼吸系统症状和红斑上!”祁镜又从一堆病例材料中翻出了统计记录单,“假设这是一个有着各种不同症状的病原菌,症状就是个烟雾弹。这种情况下,我们怎么做排查?”

  汉总日记(想小默的第36天):13,多云。

  凌晨2点、3点、早上5点,被那个傻猫拍醒了三次。给猫粮不吃,给拉屎不肯,也不知道哪儿出了问题。下午来做家政的那姑娘说是猫在嫌弃我打呼,我会打呼?开玩笑吧!还有,她是不是傻,竟然对着那只傻猫叫猫总,懂“总”是什么意思吗?

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