48.好奇心作祟_最终诊断
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48.好奇心作祟

  外科icu占据了外科大楼2楼一整层的楼面,上两层是外科手术室,内部有病员直达电梯,往来无间。出了icu后,走廊的左右尽头各有一条悬空通道,通向其他大楼。

  左侧跨过绿化带,连接的是门急诊大楼,用来接受突发的急重症病人。右边绕过喷水池,通往内科住院大楼,与内科icu相接。除此之外,这两栋大楼又与其后的检验大楼相连。

  四条通道形成了一个菱形小建筑群,将任何两个科室之间的距离强行缩短到了十分钟之内。

  这种设计在03年是非常少见的,祁森也没少投钱,为的就是能把急救的时间往上提一提,增加医院应对意外情况的能力。

  在那个年代,床边检查仪器非常少,也基本不达标。上了呼吸机后的病人想要做影像学检查,还是得往检验楼送。这也是为什么在造楼的时候,要把各楼的直接通道都放在icu那一层。

  按照罗唐的建议,要首先排除掉肺栓塞的可能,然后才能再谈别的。

  大会诊刚结束,熊勇就和造影室通了电话,心内的王成栋正巧在,又有齐瑞在旁帮忙,应该可以马上得到检查结果。所以他回到icu就带上了两名医生和护士,推着病床和蓄满了电的呼吸机开向造影室。

  祁镜和纪清尾随在后......

  纪清嘴上肯定是反对的,但可惜祁镜说的情况又特别有吸引力。万一真像他所说,造影过程中突发氧饱和度下降,那他的药源性哮喘就又有了一条理由。

  而且急救时现场很混乱,器械传递、药物注射都需要人手,能多一个人也是份助力。

  “造影室现在肯定有不少医生,你去了也只能在里间看个结果而已。”

  “看个结果也不错,错也得知道错在哪儿吧。”祁镜忽然转身问道,“对了,老纪。你在旁边听了一个多小时,怎么也不发表点感想。你觉得会是什么情况?”

  “栓塞、感染、过敏都有可能,不过过敏的几率真的非常低。”纪清说道,“而且这些主任肯定早就想到过过敏的情况了,无非就是怕术后感染罢了。”

  “感染可能性其实更低。”祁镜说得很肯定,“熊勇可是出了名的爱干净,无菌标准比其他外科要高一两个档次。”

  “你那么肯定?”

  “啧,我就说临床需要知识,更要看阅历,要多看看其他书啊。”祁镜说道,“这个月的院内报你没看吧。”

  纪清不解:“看那个能有什么用......”

  “外科版面,有术后感染比例、术前手术人员手心细菌培养检出率的统计。近几个月里,最低的都是胸外。”

  祁镜说着说着,流露出了由衷的赞叹:“这可不是吹的,都是科室上下实打实做出来的成绩。”

  两人说话间,病床已经进入检验大楼,弯过走廊直接进了造影室。

  祁镜和纪清则穿过病人人流,进入了里间。

  让他们没想到的是,里间只有齐瑞和熊勇两人,另外两名胸外的医生都穿着铅衣进了造影室。由于造影对心肺都是一种刺激,这位病人病情又非常重,所以他们都守在一旁随时准备抢救。

  齐瑞坐在话筒前,举起茶杯喝了口热茶。刚想开口,没想到房门被人轻轻打开,钻进来了两位年轻人。

  “你们怎么来了?”

  “来看看病人的情况。”纪清说得很婉转。

  “我就是好奇心作祟。”祁镜说得很直接。

  熊勇对祁镜花粉过敏的观点还心存芥蒂,不过见两人如此上心,也没什么好多说的。主任从来都不会赶跑爱学习的人,更何况还是院长祁森的儿子。

  “两位主任,我开始了啊。”这时传来了王成栋的声音,短短几分钟他已经全副武装,准备进行穿刺。

  “开始吧。”熊勇拿着话筒对自己手下两个医生说道,“你们看着点病人的生命体征,千万别出岔子了。”

  两人正了正胸前的铅衣,手里捏着几支急救针,重重地点了点头。

  听到里间下了令,王成栋手脚飞快,各种导管导丝在他手里就是一件件寻常的工具。病人年记不大,血管也算健康,穿刺成功后不久就到达了肺动脉。

  没等王成栋发问,齐瑞就说道:“别等了,进造影剂。”

  王成栋点点头,将造影剂缓缓注入其中,屏幕上显现出了一大片树状血管。然而血管都显得很不错,并没有发现有堵塞的迹象。

  “熊主任,没栓塞,我回抽造影剂了啊。”

  “再等等,让我再找找。”熊勇还不肯放弃,双目紧盯着屏幕。

  王成栋很清楚手下这个病人的情况,原本造影就会造成很多并发症,对于这样危重的病人就更是如此了。所以没过多久,他再一次请求抽回造影剂,希望能尽快结束这次造影。

  “熊主任,我怕病人撑不住。”

  熊勇还在看着屏幕,齐瑞、祁镜、纪清也都紧盯着屏幕,确实没有发现狭窄和堵塞。

  王成栋见里间还不给指令,自己做出了判断:“不能等了,病人太虚弱,造影剂长时间刺激血管肯定要出事。”

  话音还没落,他就已经开始回抽造影剂,准备慢慢抽回导管。谁知这时,病人身边的心电监护发出了警告。

  和前几次一样,首先失控的就是氧饱和度,从起始的92%一路下滑。其实对于造影室这些医生而言,这已经不能算下滑了,更像是跳水,比外面的股市还要疯狂得多。

  紧随氧饱和度之后,病人的心率也跟着开始飙升,仿佛早就和氧饱和度说好了一样。

  90,98,105,117,123......短短数秒的时间,氧饱和度跌破70,心率升到了160,而且最关键的是这种情况还在继续恶化。

  熊勇急得双拳紧握,微微发颤:“用药,快!”

  造影室的两位医生马上把手里的药物交给王成栋和一旁的护士,从三通管和静脉置管中连打了好几支下去。

  可情况并没有什么改善,心电监护上的氧饱和度就像从天上掉了下来一样,根本止不住。

  “主任,氧饱和度还在跌!”

  熊勇牙关紧闭,双目怒睁,紧盯着心电监护上的屏幕,73%,69%,64%,58%......

  正常人氧饱和度跌破80就已经要不行了,而这个病人刚做过联合大手术,氧饱和度竟然还在继续往下跌。同时心率也像吃了加速药剂似的,玩命地向上窜,148,155,167,180......

  祁镜忍不住了:“熊主任,肯定是药源性哮喘,还在等什么,给肾上腺尽快脱敏啊!”

  “刚才给的就是心三呼二,可肾上腺根本没起作用。”

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