435.你们就别回来了_最终诊断
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435.你们就别回来了

  理论上微生物会侵犯人类的各个系统脏器和组织,传染科医生想要治愈病人,往往需要具备比其他医生更强更扎实的内科理论基础。

  但传染科的发展趋势由于此后多次病毒感染大爆发,已经有了些去临床化的意味。

  当然,不是说临床不重要,而是因为科学高度发展,不少传染病的诊断已经无需人力来判断。只需分离出微生物,接下去靠基因检测就能把它上下祖宗十八代都找出来。

  有了族谱,那对应敏感的药物就很好推断了。

  就算是族群里的突变异类,那也可以靠药敏来做测试。

  经过高科技的包装,这已经不能算是严格意义上的临床科室了,临床边缘化与诊断的实验室化在所难免。但就算在十多年后,祁镜依然坚持自己的特色,是传染科领域里的一个另类。

  他放弃了无聊的实验室,一头扎进了抵抗感染的第一线,并在诊断上玩出了新花样。

  如果说要给国内抗感染的治疗能力排个座次,恐怕会众说纷纭。

  黄玉淮、李雪梅还有明海的几个传染科专家都非常不错,甚至于一些内科大主任、危重症急救的大主任对治疗也是得心应手。比如在03年的sars中,领衔抗yi的往往都是呼吸科的老专家。

  在这个排名中,前百甚至前数百之间都是不分伯仲,很难拉开差距。同时,祁镜也承认自己没什么优势。

  但诊治诊治,单说治不说诊就是耍流氓。而要说给国内诊断能力,尤其是各种奇怪感染的诊断能力,别人首先想到的就是国内传染病第一人黄玉淮和他的关门弟子,祁镜。

  尤其是这个祁镜。

  他以一种近乎于杂食的临床实力异军突起,迅速代替了蔡萍退休后的丹阳传染科主任之位。其实确切来说,他只有副高头衔,升正高还缺一个契机。但因为传染科实在缺人,蔡萍又急着退休,只能让他做了代主任。

  诊断是祁镜最后的坚持,传染科实在放不开手脚,这也是他为什么在重生后那么执着于自己的诊断部门。

  这几天丹阳不太平,从清里坊爆炸到这些感染的出现,祁镜上一世从没听说过。其实有很多事情,他之前都没怎么遇到过,不过一直都没太在意。

  但这次爆炸的事儿实在太大了,一旦空闲下来,他就不得不去想其中的原因。

  是上一世自己玩闹得太厉害,之后又全身心砸在了医学上,没太关注这方面的新闻?或许是这一世自己改变了太多历史,在蝴蝶效应下,许多事件都发生出现了变动?

  亦或者,自己重生在这儿的完全是另一个平行宇宙?

  经历过信息爆炸的年代,祁镜脑海里肯定存有这些东西的记忆,疑问不需要多想,自然而然就会一个接着一个蹦哒出来。

  “算了,想那么多干嘛......”祁镜喃喃了一句,“现在连重生都碰上了,还有什么是不能发生的。对我来说,横竖都是救人而已,如果未来真的出现了变动,累是累了点,但似乎更有意思......”

  他慢慢收起嘴角的笑容,思绪瞬间被拉回,重新来到了这一系列奇怪的病例身上。

  坐在绿化隔离带上,吹着深秋的晚风,祁镜又梳理了一遍符合这种感染的病人的情况。在他眼里,需要看的远不止表现出来的症状,还要看发生时间和病例出现的地点。

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  如果以今天为终点往前溯源,越扩开时间范围,进入祁镜搜索结果列表的疑似病例数就越多。这些病例发病时间虽然不同,但都在相近的一个区间范围内,有明显的聚集现象。

  祁镜对自己的判断有信心,但信心归信心,有理由的怀疑和明确诊断还是有区别的。

  传染病讲究充足的证据,包括感染源和传染链,然后才是症状对合。祁镜现在有理由,但缺乏证据。想要找到证据不难,但难在如何找到所有的病人。

  传染病所涉猎的范围,远不止临床这些事儿,有时候需要参考大量其他知识。这是个耗时耗力的事儿,他有过统筹这种工作的经验,但需要一些后台来帮自己撑腰。

  纵观整个丹阳,能依靠的传染病学专家并不多。尤其几个大三甲里压根就没几个正经传染科室,出了问题都是找的丹阳医院传染科和疾控中心。

  唯一让他有一定信任感的还是自家医院的蔡萍。

  作为上一世他的硕导,祁镜对她有一种天然的熟悉感和比其他人更多的尊重。即使现在两人关系微妙,甚至祁镜在某方面还要比她高上一截,也依然没法改变这种现状。

  在学术和临床能力方面,他知道蔡萍的极限在哪里,要不然他也不会硕士毕业后心狠考在黄玉淮的门下读博。毕竟国内这些毫无新鲜感可言的传染病研究,对祁镜来说实在没什么意思。

  和相当多其他国内传染病学专家类似,蔡萍对国外的传染病几乎没多少涉猎。但在国内,为了保卫十多亿普通老百姓的生活质量,她们几乎是把全身心都扑在了那些法定传染病的诊疗上。

  当初读硕士的时候,蔡萍就和祁镜说过一些个人的心得体会。

  国家给力,国内的生活水平不断提升,许多病已经几乎消失,这些心得或许在十多年后已经没多少效用了。但在十多年前,有些病一不小心还是会染上,仍然需要有人去研究去保护。

  蔡萍就属于这一类。

  她本就是乙肝专项的研究员,对病毒性肝损非常有研究,而这次遇到的感染似乎对肝脏也非常钟爱。

  至少在一院icu里的环卫女工已经肝衰竭好几天了,这里面乙肝占了多少成分,另一种感染占了多少,没人知道。但祁镜能肯定,现在一院i急诊icu里的医生,恐怕都已经把肝损怪在了乙肝上。

  如果真像祁镜想的那样,那传染波及的范围就有点广了,界限也很难判断。如果再联系上现在正在抢救室里的脑干出血的小姑娘,似乎还有点细思极恐的味道。

  而最让他担心的,恐怕就是在外搜索余伟民家的李文毅和袁天驰了。

  如果他没猜错的话,哪儿就是个真正的老鼠窝。现在余伟民虽然只出现了一些神经系统症状,粗看像是脑梗,但细看说不定也和这种感染有关。这对李文毅和袁天驰来说,危险性就会成倍增加。

  所以祁镜马上就给李文毅去了个电话,没想到他们的速度会那么快,马上就查到了问题。

  “祁哥,你可真够关心我们的。”袁天驰坐在驾驶座上发动了汽车,同时哈哈笑了两声,喊道,“一切顺利一切顺利。”

  “打总要打来的,必须得提醒你们一下。”祁镜笑着说了说自己打来的原因,语气非常淡定,“我没想到你们速度还挺快的,不过现在既然都接触过了,注意洗手。”

  “洗手?为什么洗手?”

  “嗯,对了,你们的衣服也得好好清洗一下,余伟民那儿应该挺脏的吧。”祁镜又告诫了一句道,说道。

  “有那么夸张?”

  “注意点总是好的。”祁镜呵呵笑了两声,“已经有好几个人中招了,有脑梗的,有脑出血的,有黄疸的,有高热贫血的,还有......”

  “啊啊啊???”

  “这是出了问题?”李文毅不解。

  “估计那间屋子里有点传染病。”

  “不会吧!”袁天驰惊呼了一声,吓得连汽车都被他熄了火,“祁哥你别吓我啊!!”

  袁天驰这几个月已经被祁镜调教得很好,但凡有事儿就是以他为准,不会有其他意见。毕竟解决了这么多年的嗜好,还给自己享受刺激的机会。

  但要说到传染病,他心里还是没什么底。尤其是这么多的症状,一个个听着都特别瘆人。

  连他都如此,李文毅就更别提了。

  本来他心里就有点小疙瘩,这也不能说他不仗义,实在是自己家里还有老婆孩子要照顾,如果真的得了传染病万一要接受隔离怎么办?

  “不用隔离,如果真是我猜的那个病应该没有人传人。”祁镜叹了口气,表示了丝歉意,“我也没想到会是这样,一开始只想着找出徐鹏炸串店食物中毒的元凶而已,没想到会是一条跨界的大鱼。”

  “是因为老鼠?”李文毅反应不慢。

  “嗯,应该是。”

  “可他家里没老鼠啊。”袁天驰似乎还没意识到问题的严重性。

  “老鼠是没有,但有老鼠接触的东西啊。”祁镜说到,“按你们说的情况来看,他家里应该有老鼠笼吧?”

  “嗯,就在我后车厢。”

  “有笼子就会有老鼠的排泄物吧?”

  “......”

  袁天驰哪儿想得到那么多,经他这么一说,连忙意识到了什么。但这时候再把笼子什么的拿出来已经来不及了:“祁哥,你倒是早点说啊......”

  “好了好了,又不是什么大事儿。”祁镜安慰了他一句说道,“现在需要隔离的只有你们手里那些东西以及整个余伟民的家。”

  “那我们现在怎么办?”

  祁镜既然打了电话,自然是已经帮他们准备了处理办法:“现在我需要证据,也需要给你们和一些病人做检测。不过综合性医院里都没有这个检测内容,需要去疾控中心才行。”

  “那行,我现在就把车开过去。”袁天驰又一次启动了汽车。

  “嗯,去疾控中心路上也需要点时间。”祁镜也是这个意思,看了看手表说道,“现在就过去吧,到了那儿之后就把东西全给他们。”

  “怎么和他们说?”

  “我待会儿就会把事儿都告诉他们,你们抓紧上路就是了。”

  袁天驰没犹豫,调车头方向就往小区门口开去。车子在开,他的问题也没停,毕竟在正常人的眼里,自己的身体总是最重要的:“那我们如果感染了会不会有事儿?”

  “当然有事了。”祁镜一点都没藏,直接说道,“所以你们去了疾控中心就别回来了。”

  “啊?”

  “嗯,别回来了!”祁镜又慎重地考虑了下,很肯定地说道,“疾控中心那儿有很多床位,比起第一人民医院要好多了。”

  “我们......祁哥,我们不会真的感染了吧?”

  “其实也没那么容易感染,不过住进去做个检查总是好的。”祁镜继续说道,“对了,你们进了疾控中心后,衣服要全部换洗一遍。”

  “好吧。”

  “对了,你这辆车也得好好洗一洗,全部消毒一遍,尤其是你那个后车厢。”

  袁天驰欲哭无泪,本以为自己给东西套了塑胶袋就没事儿了,没想到还不够:“祁哥,我进去以后你会不会来看看我?我有点......”

  话还没说完,耳边的听筒里就传来了盲音:“祁哥!祁哥你别......挂电话啊......”

  袁天驰有些懵,原本出来游玩的心态顿时出现了些“细微”的变化。这时反而是李文毅展现出了本职工作带来的镇定:“算了,我们俩先走吧,他现在恐怕比我们还烦呢。”

  祁镜挂掉了袁天驰的电话,连忙找到了蔡萍的通讯录。

  时间刻不容缓,如果不找到传染源,判定不了传染范围,说不定传染会不断扩散。虽然这个病没有人传人,可病情的偏向度却又点麻烦。

  从几个病例来看,它不仅有自己常规的一些症状,还特别喜好肝脏和脑子。

  真是个麻烦的小家伙......

  “蔡老师,晚上好。”祁镜笑了笑。

  “嗯?祁镜?你怎么有空打我家里的电话。”蔡萍想着有些奇怪,“不对啊,我没给过你家里电话号码吧?”

  “没有吗”祁镜没多解释,连忙说道,“就是上次黄所长来丹阳的时候,你忘了吧。”

  “哦,是吗?”蔡萍也没什么闲心关心这种事儿,祁镜打她电话肯定不会是来聊天的,“说吧,什么事儿?”

  “确实有事儿。”祁镜这次没有绕弯,直接点明了自己电话的来意,“蔡主任,你对钩端螺旋体还有印象吗?”

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