378.感染高墙_最终诊断
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378.感染高墙

  “螃蟹?”

  黄兴桦皱起了眉头,马上懂了祁镜的意思,猜道:“你说的中药药方里,螃蟹该不会是直接生吃的吧?”

  祁镜叹了口气:“按理来说应该要稍微加工下,不过那种加工没多大用处,河鲜不煮熟结果就和生吃没两样。”

  黄兴桦也见过不少生吃河鲜导致寄生虫感染的病人,科普了无数次,可惜每年依然有不少人这么干。但这次却是因为中医,所以他气更是不打一处来:“简直就是在胡闹!”

  “这也是没办法的事儿,偏远山区的老中医,估计对寄生虫方面没多少认识。如果是现在的年轻中医,虽然经验不足,但至少知道生蟹是不能吃的。”祁镜说道,“这位老中医恐怕用的是一种古方,把生蟹捣碎,然后用热酒兑着喝。”

  一听这种做法,黄兴桦和一旁的仇宣都露出了嫌弃的表情。

  问了丁秀娟,螃蟹的吃法确实和祁镜说的一样,就是捣碎之后榨干,汁液用温酒送服,残渣留着外敷。王贵一共吃了三次,外敷用了四次。至于药效,其实丁秀娟也说不上来。

  看上去似乎是好些了,不过这和王贵自己的保护也有一定关系,所以很难说清楚。

  在这个看似四面关上门的病例身上,祁镜开启了一扇窗户,寄生虫。性质和季广浩的肝吸虫一样,都是祸从口入,但麻烦程度却要高得多。

  “难道是这幅药吃坏了?”

  电话那头的丁秀娟听出了些问题,马上解释道,“那可是我们这儿很有名的老中医,治好了很多西医搞不定的疑难杂症。听说还是非常有效的偏方,怎么会吃坏呢。”

  “河里全是寄生虫。”祁镜说道,“这一整只生蟹吃下肚子,能不出问题嘛?”

  “生蟹?”丁秀娟连忙否认,“我们用热的黄酒浸过,不能算生的吧。”

  “你没吃过螃蟹?”

  “肯定吃过。”

  “那是生是熟你自己不知道吗?”祁镜脾气也渐渐上来了,“蟹肉生熟看不懂?”

  “啊?”丁秀娟第一次有种踩进大坑的感觉,“那个老中医还说热酒送服没关系的,毕竟是黄酒啊,听说能杀虫驱邪的,难道还杀不死寄生虫?”

  祁镜叹了口气,没再往下解释。

  因为再往下解释就是消毒杀菌方面的知识,甚至还要帮着给黄酒和雄黄酒作区分。他倒是很闲,但病人没那么多时间。

  电话马上转到了林荣的手里,在听到生蟹的一刹那,林荣就想到了寄生虫。不过他对这个判断持怀疑态度,不仅仅是因为血常规里没怎么升高的嗜酸性粒细胞,还有刚做完的胸水涂片检查:“为什么胸水里找不到寄生虫?”

  “那就要问你们的检验科人员了。”

  黄兴桦总算插上了嘴:“怕不是病人胸水量太大,你们检查的时候只查了上层清液,把下层浑浊液给忘了吧。”

  被他这么一说,林荣再想想检验科那些人的实力,似乎不无道理。说不定还真是检验科出了问题,到头来浪费了宝贵的治疗时间:“好,我现在就再去复查一个胸水涂片。”

  “记得别光拿上层清液,要搅混。”

  “嗯,我懂。”

  不过这时祁镜还是开口建议道:“胸水涂片还是太看运气了,直接做免疫学检查吧。要撒大网,钓大鱼。”

  “查哪几个虫子?”

  “你们这儿能查的有几种?”

  “十五种吧。”

  祁镜想都没怎么想:“不算多,全查上一遍。”

  “啊?”林荣没想到电话那头的年轻人那么大手笔,开口就要全套检查。不过对方毕竟有黄兴桦护着,自己完全没有选择的余地。

  “你啊什么啊,直接做全套检查。”黄兴桦对着电话吼了一声。

  “好好,都听你们的。”

  到了这儿,病人的病因似乎已经找到了,恐怕就是在半年多前连吃了三个生蟹导致的寄生虫感染。

  林荣自然是什么都听黄兴桦的,这儿怎么说他就怎么做。

  但桌边那那些东南亚的传染病学专家却不一样,都是各国高等医学院校毕业,又在临床工作了那么多时间,有自成一体的医学知识体系。

  他们都知道生蟹的肚子里些什么小东西,一只生蟹下肚,还是一连三顿,想不得病都难。但在王贵身上,寄生虫的判断还是牵强了些:“为什么我觉得病人的病程还是稍快了些,普通寄生虫感染就算出现症状也能拖很长一段时间。”

  “对,一般的寄生虫感染都能坚持半年以上,病程非常缓慢。”

  祁镜点点头,并没有反驳,而是说道:“诸位说得没错,单个寄生虫感染的病程确实相当缓慢。不过,那是单个。”

  “单个......”

  “什么意思?”

  有人听出了祁镜的言外之意:“难道他感染的寄生虫不止一个?”

  祁镜伸出右手,晃了晃五根手指,大胆猜测了一下数字:“起码五种。”

  听到寄生虫感染的时候,一般医生的既定思维就默认单个寄生虫,没人想过复数以上寄生虫感染的情况:“如果是复数以上的感染,那相同的症状就会重叠在一起加重。可是一次性五种寄生虫?”

  “五种是不是太多了点。”

  “河蟹里有那么多虫子?”

  祁镜摊摊手:“我这还只是保守估计,实际上或许会更多。寄生虫感染的发展速度缓慢,这点没错。但事情也有凑巧的时候,比如这次说不定就是几条小虫子凑在一块,选好了时间一起发病。”

  大胆的猜想引起了这些人的热烈讨论,短短几分钟的时间,他们就确定了其中好几种。其中肝吸虫和肺吸虫是必定会有的两种,此外说不定还会有弓形虫和其他寄生虫的幼虫,比如裂头蚴、微丝蚴等等。

  当然这些都是猜测,最后还得等检查报告。

  大会至此已经完全脱离了原先的会议内容,黄兴桦虽说之前非常强势,但那是建立在感染源在yuenan方的基础上。现在基本确定是寄生虫,而且还得追溯到半年多以前的一副中药上,那再压着那些东南亚专家就显得很无礼了。

  对方肯配合,黄兴桦自然不会亏待他们。

  这是一场完完全全的教学局,黄兴桦是教员,而底下那些专家们则是学生。

  ppt中所写的内容都和他们现在的yi情有关,尤其是五国无一幸免的疟疾,已经造成了上万人死亡,是此次会议的重中之重。当然青蒿素的应用也极其重要,这次会谈还兼顾了华国的青蒿素原材料出口供应。

  例会足足持续了三个多小时的时间,虽然还有不少不少没有讲到,但内容详实,给18位东南亚专家非常大的启发。

  下午4点48分,最后一位国外专家提问完后离开,整个会场只留下了黄兴桦、仇宣和祁镜散人。

  对他们来说,这次例会只是例行公事,真正需要他们的还是远在云川丽城的那个病人王贵。三个多小时的时间,已经足够做胸水涂片和加急的免疫学检查了。

  黄兴桦的电话就摆在桌面上,三人干看着,谁都没坑声。

  忽然一串急促的铃声响了起来,黄兴桦连忙抬手接起:“老林,怎么样?”

  林荣喘了两口气,然后咣咣灌下去半杯水,这才缓过劲来:“是,是寄生虫,很多寄生虫!”

  “有多少?”黄兴桦问道,同时看向了祁镜,希望能对上号。

  “检验科能分辨的也就五六种而已,其他还有好几条奇形怪状的,我们实力有限实在看不出个所以然来。”林荣不得不承认自己这边技穷,“不过大多数寄生虫治疗都是那几种药物,要不来个大杂烩?”

  治疗不是祁镜的绝活,这时就得黄兴桦上阵了。

  “先用吡喹酮和甲硝唑联合用药,先上一个疗程之后再查寄生虫看看效果。如果效果不错,再继续上一个疗程,最后改用噻嘧啶做驱虫。”黄兴桦说道,“先这么办,如果有问题再来找我。”

  “那我把头孢停了。”

  “不用停,暂时先用着吧。”黄兴桦建议道,“他身体里有那么多寄生虫,难保还会有其他的微生物。一切等抗寄生虫药用下以后,以治疗结果确定接下去的用药方针。”

  “好好!”林荣觉得自己总算过了一趟难关,不停点着脑袋,“谢了谢了。”

  “如果病人有了什么事儿务必第一时间通知我。”黄兴桦再次吩咐道,“别等出了大事儿再来,听清楚了吗?”

  “清楚了!”

  挂断电话,黄兴桦叹了口气,给自己续上了一杯热茶。而一旁的仇宣算是见识到了祁镜的本事,对他的知识面非常感兴趣,总觉得这小子了解的东西和普通临床医生完全不一样:“你是从哪儿看来那些中药药方的?那本《神农百草经》吗?”

  “也不完全是。”

  祁镜看了看手边的两本书,答道:“其实最早的神农百草经里缺了很多东西,现在能看到的都有补充内容,我这本里就有描述到生蟹用法的地方。具体的药方嘛这儿没有,其实是以前无聊看杂书看来的。”

  “杂书?”

  “嗯,挺无聊的一本杂书。”祁镜不好意思地挠挠脑袋,“我也忘了叫什么书名了,不过对描述生蟹治疗骨折脱臼的内容还有点印象。”

  “你哪儿来那么多时间看这种书,我是恨不得把自己科里的学术论文全扫上一遍。可就算这样,我也觉得时间不太够。”

  “急诊嘛,什么病人都能遇上,多了解一些是一些,有时候会有起效。”

  仇宣很羡慕祁镜远超常人的知识面,但最后也只能把它归于比较不错的记性和年轻人的好身体上。毕竟让他这个五十多的中老年人看上几小时文献,就算能坚持下来,真正进脑子的也没多少东西,效率非常低下。

  当然祁镜也有弱项,那就是精确到毫厘的治疗手段。不过这在仇宣看来倒是没什么大不了的。

  两人聊了好一会儿,这才发现黄兴桦一个人独自坐在一边,默默地喝着热茶。

  “老黄,你怎么了?”仇宣笑着问道。

  黄兴桦摇摇头没答话,不过一旁的祁镜倒是看出了点苗头,笑着说道:“黄所长恐怕还在心里质疑我的判断吧,王贵的病情并不能完全套用寄生虫感染那一套,有很多地方都太过违和了。细菌是一方面,其他未知微生物就是另一方面。”

  “你也察觉到了?我还以为你认定是寄生虫了呢。”

  “怀疑归怀疑,但是我没证据。”祁镜也很无奈,“其实别说证据了,就连一点点提示的地方都没有,我脑子基本陷进了死胡同。现在就只能等寄生虫治疗的效果了,如果效果不错,那说明没什么问题。如果效果欠佳,或者病情进一步加重......”

  黄兴桦听了这番话后,点点头。

  他的思路和祁镜一样遇到了一堵感染高墙。

  这堵墙的正门上写着细菌感染,但他们两人的手里没钥匙打不开(不知道是什么细菌感染),而靠力气硬闯也是无功而返(诊断性用药失败)。现在祁镜倒是在这堵墙外找到了条羊肠小道(寄生虫感染),虽然看上去能通向高墙旁的偏门,但正门和偏门是不是通往同一间屋子,就只有走一走才能知道。

  仇宣不是传染病学专家,之前倒还真以为王贵的病例已经结束了。听他们两人一说他才知道,战斗现在才刚刚开始。

  “接下去怎么办?”

  黄兴桦喝着热茶,想了想:“我手机24小时开机,林荣胆子小,一有事儿肯定会打给我。到时候......”

  祁镜笑着说道:“黄所长别担心,这种病例我肯定随叫随到。”

  “那好,事情就这么办。”

  经过下午的讨论和诊断,唯一的好消息是王贵身上的并不是什么恶性传染病,对周围人没什么杀伤力。但坏消息却非常多,大量多种类的寄生虫感染,真正的病原体还藏在幕后,三代头孢无效,再加上云川的恶劣医疗条件......

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