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26.奇怪的心电图(求收藏求推荐)

  一上午祁镜已经摸足了李玉川的底。

  这是一个不爱坐在板凳上熬夜看书学习的孩子,所以理论成绩肯定不行。成绩不行会影响学习热情,所以他对自己医学前景不看好,结果就跑去了街道医院。

  但学习没热情不代表对医学、对病例没热情。

  一个多小时观察下来,祁镜觉得他和大多数人不一样,是个典型的实践派幼苗。

  这类学生起步速度很慢,加速度也不怎么样。他们需要的是积累经验的时间,一旦熬过前几年的平庸期,再抓到一个契机就能快速起飞。

  为了在短时间内大幅度增加他的经验值,和纪清一起值班就非常有必要了。

  “待会儿下了班你就先回去睡会儿,晚上十一点记得准时到。”

  李玉川一边用短信和公会会长沟通,一边点点头:“行吧。”

  十二点过半,张杰义提着两个大塑料袋进了诊疗室。

  其实他人还是不错的,很有自知之明,去了食堂特地给几人买了午饭。

  这已经是他来急诊上班的老规矩了,搭班的都知道。只不过人好归好,还是吝啬了些,四份饭都很便宜,没一份超过15的。

  当然混过急诊的都清楚,在这儿工作吃饭向来是凑活,能有人免费送饭就不错了。

  “大家辛苦了,先吃饭。”张杰义笑呵呵地分发着手里的餐盒,一边还报着里面的菜名,非常熟练地送到每个人手里,“小李,你同学呢?让她进来吃饭吧。”

  李玉川手里捧着饭,走出门口想把小文给叫了回来。

  正好小文刚拉完新病人的心电图,在往这儿赶:“陈老师,你来看看这心电图。”

  陈霄刚往嘴里送了两口饭,听到这话,一蹦三尺高。心想今天老天爷是不是存心和自己过不去啊,从早上到现在就不带停的。难道是因为晚上纪清要来,特地提前演练演练?

  “怎么了?”

  小文把心电图纸送到他面前:“心电图医生说是心梗,st段有改变,但是病人的心脏节律太怪了,感觉像是严重的心率失常。”

  “他人呢?”

  “其他科室要做心电图,接了个电话就急着先走了。”

  陈霄也不好多说什么,全院那么多科室并非所有科室都常备心电图仪。万一有了心血管疾病的症状,一个电话心电图就要到位。相对其他科室来说,已经对急诊很不错了。

  他把卷起的心电图纸铺平,仔细地看了起来。

  正常人心电图,波形相互之间的距离可以有微小的区别,但大致应该是一样的。所有的搏动信号都是从心脏一处窦房结的部位统一发出,所以称为窦性心率。

  可现在上面描绘出的波形很奇怪,相互之间的距离差距实在太过夸张。

  陈霄都不需要靠尺子去量,光用眼睛就能很清楚地辨认出来。两两之间有着近两倍的差距,也太乱了!

  “就给打了窦性停搏可能?窦房阻滞可能?”他看了结果,怒气上涌,嘴里不停碎碎念,“只会说可能可能可能,什么图都打可能,还要你们干嘛......”

  “窦性停搏?”祁镜有点不太相信。

  一般心肌梗死堵的都是血管终末梢,坏死的心肌也是偏左下的。而窦房结本身在冠脉起始点附近,在右上方的位置,双方八竿子打不到一起啊,梗到窦房结的几率非常低。

  “病人什么症状?”

  越是出乎他意料的事情就越能激发祁镜的兴趣,如果真的有这种病例,那这两天心内算是中大奖了。昨天刚看了个心包缺如的,今天就来个恶性心律失常。

  “胸痛胸闷。”

  “晕厥过吗?”

  “没有。”

  “心悸心慌呢?”

  陈霄这一答就觉得自己像是祁镜的小弟,在旁不停汇报着病史。他连忙用指关节敲响桌面,提醒道:“你想问去门口,他就在门口第一个担架上躺着。”

  从陈霄不紧不慢的训人口气里,祁镜知道病人没什么大事。

  他觉得不对劲,放下餐盒起身走到陈霄身边扫了心电图一眼。

  这波形间隔确实够乱的,有的相隔很近,大概-秒跳一次,有的又很远,足有2秒以上,同时还附带着q波和st波的变化。

  短短一米多的心电图纸里面,恐怕藏了四五种心律失常,谁来诊断都得哭啊。

  就连祁镜看到这幅波形,心里也在打鼓,真要细细分析说出几个确凿的结论出来还真不容易。窦性停搏之后再来个窦性心动过速吗?而且过速也就三跳,之后突然恢复了节律,但没过多久又出来个停搏。

  这也太扯了。

  “这位有着多种高危恶性心律失常的病人,现在......”祁镜走出门看向门口担架上的病人,“现在正在嗑着瓜子和自己老婆谈天呢。”

  祁镜深知,除了可能的,剩下的即使再不可能,也是真相。

  他把纸拿在手上来来回回看了几眼,然后把它递给了陈霄,用手指指了指卷纸的最上方。

  陈霄之前还一脸的严肃,可现在看到这儿,嘴角忍不住不禁露出了一丝笑容。这是一种被命运捉弄却又无法反抗的笑容,同时也包含了他自己一部分不甘和自嘲。

  张杰义见他一笑,精神也松了下来,给自己又重新沏了壶茶,坐在那儿看起了今天的报纸。

  结果对他没什么意义,在这儿只要不出事就行。

  两位实习生围在两人身边,不知道发生了什么。他们探着脑袋细看才发现,祁镜的手指指着的是心电图纸最上方的日期两个字。

  “知道关键了吗?”

  两人这才恍然大悟。

  原来“日期”两个字中的“期”出现了折叠,“其”和“月”叠在了一起。

  这根本不是病人心电图有问题,而是机器出了问题。几人再看向一旁的“姓名”,不仅两字中间的空档大大超过“日期”,其中的“姓”也硬被拆分成了“女”和“生”。

  “机器卡纸了啊。”

  陈霄眼里充满了怨念,这本该是心电图医生最先发现的问题,结果还要他来买单。他被这糟心的一上午给弄得没了耐心,再加上紧张的气氛,乍一看奇怪的心电图波形就习惯性往高危疾病上靠。

  这要是上报心内科,非得把他们笑死不可。

  到时候丢的可不是陈霄一个人的脸,连带着他的老师,甚至整个消化科都会被人在茶余饭后拿出来聊上一聊。

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