202.又到了熟悉的选人环节_最终诊断
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202.又到了熟悉的选人环节

  祁镜一句解释把内急诊疗室说得笑声不断,就连一直冷淡的高健听后也忍不住笑了起来。不过笑声终究长久不了,没一会儿护士台的电话就被急救中心打爆了。

  先是外科先后来了两辆车,之后内急也没能幸免。

  “一来来三辆,今天什么情况?”陈霄看着刚从外急回来的纪清,不解道,“你不是在外急和谷良聊天嘛,人不在都那么狠?”

  纪清连忙解释:“这不正表示内科急诊忙不忙和我压根没任何关系嘛。”

  “不对,我觉得是你背后的光环越发强大了,一来来三辆,啧啧,今天可是双休日啊,厉害厉害!”祁镜笑着收拾了下桌面上的杂志,毕竟三辆车,王廷不在他得帮着收病人,“还好王主任不在,不然你肯定又得挨骂。”

  “你们不在的那两个多星期里,一个班下来最多也就四五辆车,一起来的情况更是一次都没见过。”

  “好了,别数落我了。”纪清自知理亏,马上转移了话题,“还是先选车吧。”

  丹阳医院是丹阳最大的三甲医院,承担了大量急救的重担。只要不是太远,病人也没有指定某一家医院,急救医生一般都会建议送一院和丹阳医院。

  丹阳的人口基数不小,医疗资源又相对集中,急救车组队来医院是再正常不过的事儿了。

  一旦出现这种情况就会进入熟悉的选人环节。

  几分钟后,三辆急救车一字排开,几乎是同一时间进的医院。车上三位病人被各自的跟车医生送下了车,场面格外壮观。

  陈霄是高年资住院,进医院已经第五年了,资格比他们都老,按常理应该挑走最麻烦的病人才对。但手边的纪清和祁镜实力都很强,他反而没什么心理负担,直接挑了呕吐腹泻的消化科病人:“这个归我,另外两个你们分吧。”

  剩下的两位是胸痛待排和疑似脑梗。

  胸痛原因复杂多变,相较之下更能激起祁镜的兴趣,所以那位61岁的脑梗病人自然而然地给了纪清。

  他当然挣扎过,可惜没用。到了这种时候什么朋友之情同事之谊都不行,比的还是谁够狠。在这方面他肯定没法和祁镜相提并论,只能乖乖选脑梗。

  不过戏剧的一幕出现了,祁镜刚要接手胸痛病人的时候,忽然回过身改了主意:“我觉得还是换一下,我选脑梗吧。”

  “怎么了?”

  纪清不懂他葫芦里卖的什么药,祁镜也没想多解释,只是说了一句:“记得把胸痛的心电图拿来给我看看。”

  说完也没管纪清到底同不同意,直接迈开步子就迎了过去,三两句话就向脑梗病人的家属介绍起了自己。

  纪清见他如此,实在有点哭笑不得。不过和祁镜认识久了,纪清知道这种临时变卦肯定有他自己的目的。为什么要弃掉胸痛,而去选脑卒中呢?难道这个病人的身体里另有玄机?

  纪清带着疑问给心梗病人做完一些简单的听诊,mdf听诊器也确实好用:“有一些小杂音,把心电图单心肌酶谱单一起开掉,先确定是不是心梗。”

  “好。”

  高健明显要比其他实习生熟悉临床流程,在纪清接病人的时候手里已经攥了很多可能用到的化验单。有些甚至一开始就已经被他勾画好了要检查的项目,就等纪清敲章确认了。

  帮手得力,纪清就会有闲情去考虑刚才那个问题。

  其实隔壁脑梗病人的情况没什么特别的,几句话就能概括出来。无非是在带孙子的时候血压拔高,脑血管痉挛导致血管内的粥样性斑块破裂。破裂后形成的血栓堵住了脑血管,从而导致脑组织缺血坏死。

  表现的症状很典型,右侧手脚无力,右侧的嘴角歪斜言语不清。只需ct排除脑炎和脑溢血,就可以确诊了。

  脑梗的治疗方法会因梗塞原因不同而不同。

  对于03年而言,栓子堵塞血管导致的脑梗治疗方法就只有一种,那就是用药融栓。由于融栓本身对病人有一定副作用,所以一旦确诊就得call神经内科来会诊,从发病时间和症状来制定融栓方案。

  可自从2010年左右开始,介入后机械取栓开始渐渐取代融栓的抗凝药,脑梗从一个内科挂水的疾病渐渐成了介入中心的常客。

  从祁镜的反应来看,也没对病人展现出什么兴趣,只是看了两眼做了些检查就让方小黎带着送去了ct室,等着看报告。

  他虽然对病人没兴趣,可也没闲着。病人说不清话,询问家属就成了最重要的获取情报的方式

  “半小时前发现的?”祁镜问向一边的病人家属,一位60岁的老阿姨,“发现后就送过来了?”

  “是啊,我们一个邻居也是这样,手脚没力气,嘴巴歪,后来诊断是脑梗。所以我一看他这样就打了电话。他天天吃高血压药的......怎么还会......”说着说着,她眼角淌下了眼泪,“医生啊,他还会好起来吗?不会就这么一直瘫在床上吧!”

  “那得看融栓的效果,我已经给神经内科打了电话,一会儿就能下来做评估。”

  祁镜虽然说着病人的病情,眼睛却一直看着老阿姨手里抱着的孩子。

  孩子四岁半,今天双休日幼儿园关着。老两口看天气不错,上午就带他去了趟公园玩了好一会儿。中午回家吃过饭后刚准备哄孩子睡午觉,没想到老头就发病了。

  家里也没其他人,情急之下她只能抱着孩子一起来医院。

  老阿姨回忆着事情发生的经过,没想到祁镜忽然问了一句没头没尾的话:“病人发病的时候,你在哪儿?”

  “我在厨房间洗碗。”

  祁镜点点头:“那就是没看见他的发病经过。”

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