第542章 好家伙！心肌梗死的原因居然是……（两章一起）
Aslanger征是什么意思呢？
Aslanger征其实是一种心电图表现的统称。
即，1、III导联孤立性ST段抬高，其余下壁导联无ST段抬高；
2、V4-V6导联任一导联出现ST段压低，T波正向或终末部正向，V2导联无ST段压低；
3、V1导联ST段高于V2导联。
三合一，即命名为Aslanger征。
相对的，在心电图中一旦出现Aslanger征，就表示该患者可能存在冠脉多支严重病变。
以及非连续性多导联ST段抬高型心电图改变的急性下壁心肌梗死。
如果是单看心电图，大部分医生都会怀疑是Aslanger征。
也就是冠脉多支病变，需要赶紧做造影做手术。
但问题就在这。
张易的眼睛能直接看见患者的心脏。
在张易的眼中，这人并没有出现冠脉硬化！
并且冠脉分支也并没有出现阻塞！
这就是最蹊跷的地方！！
没硬化，没阻塞，那为什么心肌无缘无故缺血呢？？
患者还这么年轻，身体也不胖，冠脉硬化的可能性非常低。
那到底是为什么呢？？
突然，张易想到了什么。
只见他抬头看了看心电监护中的血压。
血压貌似不高啊！
“刚才患者入院时的血压是多少？？”张易看着旁边那个护士问道。
“刚入院吗？刚入院的时候好像才78/56。据说在救护车上给打了一支肾上腺素，现在才升到90的……”
张易眉头一皱：“血压这么低？？”
“对啊。”
“那患者平时没有低血压吗？”
“好像没有啊，刚才那家属说患者平时都没什么毛病的，很健康一个人。”
护士刚说完这句话的时候，抢救室门口，陈方就已经将家属给带进来了。ωω
家属个女的，很年轻的一个小姑娘。
看着就比张易小几岁。
“你是家属？？”张易问道。
“对对对！我是李俊宇的老婆！呜呜……医生，我老公怎么会突然这样啊……呜呜……你们救救他吧！”
家属脸上挂着泪，一边说一边哭，哭的我见犹怜。
此刻，病床上的患者依然处于无意识状态且仍大口大口的喘着粗气。
吸上氧气后症状要稍微好了一点点，脉氧也没刚才那么低了。
张易在开口询问情况前先让陈方去通知了造影室，这人还是得做个造影。
张易能看见他没有冠脉硬化，但别人看不见。
所以该检查的还是得检查一下。
“家属，时间紧急，我现在问你的问题，你最好如实回答我。”
张易一脸严肃，家属哭着点头：“好，医生你问，我知道的都会说！”
“李俊宇以前有没有其他慢性病病史？？低血压？心脏病？冠心病？？”
“没有没有，他才27岁啊！怎么可能会得这些病？？”
家属连连摇头，像是听见了什么难以置信的事一样。
“你是他老婆？你们结婚多久了？他父母呢？”
“他爸妈在家呢，我已经打过电话了，应该快来了。”
“他以前有没有出现这种胸痛的情况？？”
“没有！不止没有，这还是他第一次被救护车送进医院……呜呜……好吓人啊……当时我们在家里……结果……结果他突然就说自己胸口有点闷，就很难受的样子。
然后还没几分钟就痛的大叫，再然后我就叫不醒了。
我就立马打了120，再然后人就在医院里了……呜呜……”
“在家里突然出现胸痛？”
“嗯嗯！对！”
家里……
两人还是夫妻……
“等等，他在胸痛之前有没有做过什么剧烈运动？你们中午吃的什么食物？”
“剧……剧烈运动啊？这个嘛……胸痛之前我们在家那个来着……”
说到这个话题上，这家属有点不好意思了。
当着整个抢救室的面，尤其还是这么几个男医生的面说自己的私生活……
真是有点尴尬啊！
张易了然，夫妻之间的事除了那个事还能有啥。
随即，张易心中也隐约有个答案呼之欲出。
正常的胸痛，且心电图拉出来呈现Aslanger征表现的疾病多半跟冠心病脱不了干系。
但，有一个没有。
心肌梗死可以分为5型。
1型，也就是最常见的是由冠脉粥样硬化引起的一系列冠脉血栓阻塞，从而引起的心肌缺血、梗死。
2型，比较少见，梗死的原因是由于心肌供氧和需氧之间失去平衡导致，比如低血压、心律失常、低氧血症等。也5型里唯一一个与冠脉粥样硬化血栓阻塞无关的心梗。
3型、是指心脏性死亡伴心肌缺血症状和新发生缺血性心电图改变或心室颤动，这种死的比较突然，要靠尸检才能证实是心肌梗死。
4型、包括经皮冠状动脉介入治疗的相关心肌梗死、冠脉内支架或支撑物血栓形成相关心肌梗死。也和冠脉硬化有关，但属于治疗后仍发生的心肌梗死。
5型、冠状动脉旁路移植（嫁接血管）术相关的心肌梗死。比如首次心肌梗死28天内再次发生心肌梗死就叫做再梗死，28天后则称为复发性心肌梗死。
以上就是心肌梗死的五型。
眼前这位患者跟其他四型都不匹配，唯独2型！
2型属于非阻塞性心肌梗死。
现在再来从头理一遍这小伙子的情况，病因就会更清楚一些。
首先，患者之前并没有低血压和胸痛的病史。
这是第一次因为胸痛失去意识被拉来医院，入院时的血压还非常低。
可以考虑，这名患者确实是因为血压低或者心律失常导致的胸痛。
因为患者在胸痛之前做了一些‘运动’！
那么，现在再来看患者的心电图。
既不是Aslanger征也不是冠脉硬化……
但ST段却低的这么离谱……
“家属，我再问你一个问题，你如实回答。”
“嗯。”
“你们在做那个运动之前，是不是吃了药？”
当即，那家属眼皮一跳，像是见了鬼一般的看着张易！
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Aslanger征其实是一种心电图表现的统称。
即，1、III导联孤立性ST段抬高，其余下壁导联无ST段抬高；
2、V4-V6导联任一导联出现ST段压低，T波正向或终末部正向，V2导联无ST段压低；
3、V1导联ST段高于V2导联。
三合一，即命名为Aslanger征。
相对的，在心电图中一旦出现Aslanger征，就表示该患者可能存在冠脉多支严重病变。
以及非连续性多导联ST段抬高型心电图改变的急性下壁心肌梗死。
如果是单看心电图，大部分医生都会怀疑是Aslanger征。
也就是冠脉多支病变，需要赶紧做造影做手术。
但问题就在这。
张易的眼睛能直接看见患者的心脏。
在张易的眼中，这人并没有出现冠脉硬化！
并且冠脉分支也并没有出现阻塞！
这就是最蹊跷的地方！！
没硬化，没阻塞，那为什么心肌无缘无故缺血呢？？
患者还这么年轻，身体也不胖，冠脉硬化的可能性非常低。
那到底是为什么呢？？
突然，张易想到了什么。
只见他抬头看了看心电监护中的血压。
血压貌似不高啊！
“刚才患者入院时的血压是多少？？”张易看着旁边那个护士问道。
“刚入院吗？刚入院的时候好像才78/56。据说在救护车上给打了一支肾上腺素，现在才升到90的……”
张易眉头一皱：“血压这么低？？”
“对啊。”
“那患者平时没有低血压吗？”
“好像没有啊，刚才那家属说患者平时都没什么毛病的，很健康一个人。”
护士刚说完这句话的时候，抢救室门口，陈方就已经将家属给带进来了。ωω
家属个女的，很年轻的一个小姑娘。
看着就比张易小几岁。
“你是家属？？”张易问道。
“对对对！我是李俊宇的老婆！呜呜……医生，我老公怎么会突然这样啊……呜呜……你们救救他吧！”
家属脸上挂着泪，一边说一边哭，哭的我见犹怜。
此刻，病床上的患者依然处于无意识状态且仍大口大口的喘着粗气。
吸上氧气后症状要稍微好了一点点，脉氧也没刚才那么低了。
张易在开口询问情况前先让陈方去通知了造影室，这人还是得做个造影。
张易能看见他没有冠脉硬化，但别人看不见。
所以该检查的还是得检查一下。
“家属，时间紧急，我现在问你的问题，你最好如实回答我。”
张易一脸严肃，家属哭着点头：“好，医生你问，我知道的都会说！”
“李俊宇以前有没有其他慢性病病史？？低血压？心脏病？冠心病？？”
“没有没有，他才27岁啊！怎么可能会得这些病？？”
家属连连摇头，像是听见了什么难以置信的事一样。
“你是他老婆？你们结婚多久了？他父母呢？”
“他爸妈在家呢，我已经打过电话了，应该快来了。”
“他以前有没有出现这种胸痛的情况？？”
“没有！不止没有，这还是他第一次被救护车送进医院……呜呜……好吓人啊……当时我们在家里……结果……结果他突然就说自己胸口有点闷，就很难受的样子。
然后还没几分钟就痛的大叫，再然后我就叫不醒了。
我就立马打了120，再然后人就在医院里了……呜呜……”
“在家里突然出现胸痛？”
“嗯嗯！对！”
家里……
两人还是夫妻……
“等等，他在胸痛之前有没有做过什么剧烈运动？你们中午吃的什么食物？”
“剧……剧烈运动啊？这个嘛……胸痛之前我们在家那个来着……”
说到这个话题上，这家属有点不好意思了。
当着整个抢救室的面，尤其还是这么几个男医生的面说自己的私生活……
真是有点尴尬啊！
张易了然，夫妻之间的事除了那个事还能有啥。
随即，张易心中也隐约有个答案呼之欲出。
正常的胸痛，且心电图拉出来呈现Aslanger征表现的疾病多半跟冠心病脱不了干系。
但，有一个没有。
心肌梗死可以分为5型。
1型，也就是最常见的是由冠脉粥样硬化引起的一系列冠脉血栓阻塞，从而引起的心肌缺血、梗死。
2型，比较少见，梗死的原因是由于心肌供氧和需氧之间失去平衡导致，比如低血压、心律失常、低氧血症等。也5型里唯一一个与冠脉粥样硬化血栓阻塞无关的心梗。
3型、是指心脏性死亡伴心肌缺血症状和新发生缺血性心电图改变或心室颤动，这种死的比较突然，要靠尸检才能证实是心肌梗死。
4型、包括经皮冠状动脉介入治疗的相关心肌梗死、冠脉内支架或支撑物血栓形成相关心肌梗死。也和冠脉硬化有关，但属于治疗后仍发生的心肌梗死。
5型、冠状动脉旁路移植（嫁接血管）术相关的心肌梗死。比如首次心肌梗死28天内再次发生心肌梗死就叫做再梗死，28天后则称为复发性心肌梗死。
以上就是心肌梗死的五型。
眼前这位患者跟其他四型都不匹配，唯独2型！
2型属于非阻塞性心肌梗死。
现在再来从头理一遍这小伙子的情况，病因就会更清楚一些。
首先，患者之前并没有低血压和胸痛的病史。
这是第一次因为胸痛失去意识被拉来医院，入院时的血压还非常低。
可以考虑，这名患者确实是因为血压低或者心律失常导致的胸痛。
因为患者在胸痛之前做了一些‘运动’！
那么，现在再来看患者的心电图。
既不是Aslanger征也不是冠脉硬化……
但ST段却低的这么离谱……
“家属，我再问你一个问题，你如实回答。”
“嗯。”
“你们在做那个运动之前，是不是吃了药？”
当即，那家属眼皮一跳，像是见了鬼一般的看着张易！
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