第386章 难不成是基因缺陷？
所有医嘱和记录都是按照出血来治的，那问题出在哪呢？
张易皱了皱眉，他也觉得有点奇怪。
接着，张易又翻看了一下这名患者的所有检查单，包括b超、血常规、ct和造影结果。
看了一圈，也没什么异常。
等于说这名患者在来医院的时候就只查出了有痔疮。
虽然血便1月余，但人家连贫血都没出现。
还是来医院割了痔疮以后出血再加做了三次手术才造成了贫血，血红蛋白才低到了98g/l。
之前血红蛋白一直都是110以上。
丫的。
这病历到底哪里出问题了？
还别说，真引起了张易的好奇心。
索性张易坐在了椅子上再次反复的看了一遍这份病历。
一边看，张易的脑海中一边结合了这名患者的身体情况。
这患者除了几处肠道的出血点以外，身体也没其他外伤。
也没有心脏病啊肿瘤什么的。
“血常规白细胞和嗜酸性粒细胞也不高啊，凝血四项查了三回也是正常的。
艾滋、梅毒、乙肝这些传染病也没有。
奇了怪了，这家伙真是蹊跷啊……”
张易自言自语道。
突然，张易将眼神放在了凝血四项上。
脑海中那些知识点也快速的翻滚，企图找出一个最正确的点位出来！
凝血四项是每个入院患者必查的项目。
包括凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原定量以及活化部分凝血活酶时间。
这几个指标都是这名患者的凝血因子综合。
一般来讲，只要这个检查结果正常，那就说明这个人没有凝血障碍。
是可以上手术室的，在手术中也不会出现大出血的情况。
但这名患者却又在术后莫名其妙的出血？？
张易看记录上，在入院当天、第四天和今天早上都分别急查了三次凝血四项。
协和的检查结果应该不会有问题，而且还查了三次都是这样。
而且医嘱里面也用了抗凝药，但这些抗凝药对这名患者都没用……
那到底是怎么回事？？
张易皱着眉头反复思索反复观看……
突然！
张易眼睛一亮！
对了！
还有基因！
这患者没查凝血基因！！
所有患者入院必查凝血四项没错，但这是普通大众！
普通人查凝血四项基本就能得出他的凝血功能怎么样，有没有凝血障碍等。
但这只针对普通患者！
还有一种极其罕见的可能，就是这名患者可能得的是紧靠凝血四项都查不出来的一种病！
叫血友病！
是一种x染色体连锁的隐形遗传性出血！
是由于患者体内的凝血因子vii基因缺失（血友病a）或者凝血因子ix（血友病b）基因缺失造成的。
这种病只有做基因检测才能查出来！
缺乏vii叫血友病a，缺乏ix则叫血友病b。
这种疾病不容易被查出也是因为情况少见，入院的常规凝血四项是大多数的普查。
只要这个结果没问题那就意味着这名患者没有凝血功能障碍。
但偏偏这名患者就是个罕见的血友病患者。
所以才治疗了这么久，输了那么多抗凝药都没效果。
因为药没输到点子上。
血友病a缺乏的是vii基因，这种患者想要止住血就只能输入含有vii基因比较多的血液来治疗出血。
血友病b缺乏的是ix基因，治疗方法也和血友病a是一样的。
这种患者只有缺什么输什么才能止住血。
其他情况肯定无法治疗。
想到这，张易瞬间豁然开朗。
肯定就是这个原因了！
自己的推测应该不会有假！
正好这时候，办公室外面传来一阵咒骂声。
听声音张易就听出来了。
是王斌的父亲开骂了。
“又出血？你们医院到底行不行啊！我儿子在你们这做了三次手术，特么的身体越做越差是吧？！”
肖龙微微垂着头，家属的骂声确实让他不好受。
但此刻作为医生来说，他也只能受着：
“抱歉，我已经通知主任了，他马上就会赶来医院的。”
“呵呵？主任？？啥主任啊！我儿子就是你们主任主刀的！不也没有用吗？！
我告诉你们！我儿子要是有什么事了，我绝对不会放过那个康彦明的！
就是他！妈的，做手术把我儿子害成这样！”
“抱歉，这结果我们也不想发生，我们也在尽力救治，希望您理解一下。”
“理解？我理解你个头理解！我特么理解你，谁来理解我？！”
家属说的脸红脖子粗的，周围围观的患者和家属都感觉到了他的愤怒。
这时，张易走了过来，他也很理解家属的心情，便语气温和的开口道：
“家属您先别着急，我觉得您儿子身上最大的问题可能不是痔疮，而是一种罕见的基因遗传病。”
家属白了张易一眼没好气的道：
“你谁啊！急诊主任都治不好，你还能治好了？！”
张易没生气，继续问道：
“您儿子以前是不是经常身上磕到碰到就会容易乌青，刷个牙牙龈也会经常出血？”
那家属抬头瞥了眼张易：“没有！我儿子从小身体健康，从没有出现过这种情况！”
“嗯？”张易微愣。
不应该啊，如果是凝血基因缺陷的话，从出生开始就会有各种动不动就出血的可能。
磕磕碰碰和牙龈出血还只是小问题。
很可能出血量稍微大一点止都止不住，人都会死的。
但这人……怎么会没有这种情况呢？
难不成张易这次判断失误了？
一旁，肖龙轻轻拉了拉张易的衣角小声道：
“这问题我们主任已经询问过了，家属排除了祖上遗传血友病的可能。”
在听张易问话的时候，肖龙就已经知道张易在怀疑什么了。
康彦明今天下班之前也怀疑了一下这患者是否是血友病。
还专门问了家属，结果家属说家里从来没人得过这个病。
一家老小都健康的不得了。
他儿子也是第一次进医院做这种手术。
也是第一次出现出血不止的情况。
这回答就把康彦明也整不会了。
疑惑的表情就跟张易现在一模一样。
难道真是张易诊断错了？
这人不是血友病？
那又是什么情况呢？
家属又在外面骂了好一会。
张易和肖龙进入抢救室的时候，看着王斌引流袋里的血不多，还是二十多毫升。
还好，出血量不大。
张易看了看肠道位置，里面的出血量也不多。
但问题还是得尽快解决啊。
保不齐会突然大出血。
看着病床上的患者，张易对着肖龙说道：
“那康主任有让你们做凝血的基因检测吗？”
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张易皱了皱眉，他也觉得有点奇怪。
接着，张易又翻看了一下这名患者的所有检查单，包括b超、血常规、ct和造影结果。
看了一圈，也没什么异常。
等于说这名患者在来医院的时候就只查出了有痔疮。
虽然血便1月余，但人家连贫血都没出现。
还是来医院割了痔疮以后出血再加做了三次手术才造成了贫血，血红蛋白才低到了98g/l。
之前血红蛋白一直都是110以上。
丫的。
这病历到底哪里出问题了？
还别说，真引起了张易的好奇心。
索性张易坐在了椅子上再次反复的看了一遍这份病历。
一边看，张易的脑海中一边结合了这名患者的身体情况。
这患者除了几处肠道的出血点以外，身体也没其他外伤。
也没有心脏病啊肿瘤什么的。
“血常规白细胞和嗜酸性粒细胞也不高啊，凝血四项查了三回也是正常的。
艾滋、梅毒、乙肝这些传染病也没有。
奇了怪了，这家伙真是蹊跷啊……”
张易自言自语道。
突然，张易将眼神放在了凝血四项上。
脑海中那些知识点也快速的翻滚，企图找出一个最正确的点位出来！
凝血四项是每个入院患者必查的项目。
包括凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原定量以及活化部分凝血活酶时间。
这几个指标都是这名患者的凝血因子综合。
一般来讲，只要这个检查结果正常，那就说明这个人没有凝血障碍。
是可以上手术室的，在手术中也不会出现大出血的情况。
但这名患者却又在术后莫名其妙的出血？？
张易看记录上，在入院当天、第四天和今天早上都分别急查了三次凝血四项。
协和的检查结果应该不会有问题，而且还查了三次都是这样。
而且医嘱里面也用了抗凝药，但这些抗凝药对这名患者都没用……
那到底是怎么回事？？
张易皱着眉头反复思索反复观看……
突然！
张易眼睛一亮！
对了！
还有基因！
这患者没查凝血基因！！
所有患者入院必查凝血四项没错，但这是普通大众！
普通人查凝血四项基本就能得出他的凝血功能怎么样，有没有凝血障碍等。
但这只针对普通患者！
还有一种极其罕见的可能，就是这名患者可能得的是紧靠凝血四项都查不出来的一种病！
叫血友病！
是一种x染色体连锁的隐形遗传性出血！
是由于患者体内的凝血因子vii基因缺失（血友病a）或者凝血因子ix（血友病b）基因缺失造成的。
这种病只有做基因检测才能查出来！
缺乏vii叫血友病a，缺乏ix则叫血友病b。
这种疾病不容易被查出也是因为情况少见，入院的常规凝血四项是大多数的普查。
只要这个结果没问题那就意味着这名患者没有凝血功能障碍。
但偏偏这名患者就是个罕见的血友病患者。
所以才治疗了这么久，输了那么多抗凝药都没效果。
因为药没输到点子上。
血友病a缺乏的是vii基因，这种患者想要止住血就只能输入含有vii基因比较多的血液来治疗出血。
血友病b缺乏的是ix基因，治疗方法也和血友病a是一样的。
这种患者只有缺什么输什么才能止住血。
其他情况肯定无法治疗。
想到这，张易瞬间豁然开朗。
肯定就是这个原因了！
自己的推测应该不会有假！
正好这时候，办公室外面传来一阵咒骂声。
听声音张易就听出来了。
是王斌的父亲开骂了。
“又出血？你们医院到底行不行啊！我儿子在你们这做了三次手术，特么的身体越做越差是吧？！”
肖龙微微垂着头，家属的骂声确实让他不好受。
但此刻作为医生来说，他也只能受着：
“抱歉，我已经通知主任了，他马上就会赶来医院的。”
“呵呵？主任？？啥主任啊！我儿子就是你们主任主刀的！不也没有用吗？！
我告诉你们！我儿子要是有什么事了，我绝对不会放过那个康彦明的！
就是他！妈的，做手术把我儿子害成这样！”
“抱歉，这结果我们也不想发生，我们也在尽力救治，希望您理解一下。”
“理解？我理解你个头理解！我特么理解你，谁来理解我？！”
家属说的脸红脖子粗的，周围围观的患者和家属都感觉到了他的愤怒。
这时，张易走了过来，他也很理解家属的心情，便语气温和的开口道：
“家属您先别着急，我觉得您儿子身上最大的问题可能不是痔疮，而是一种罕见的基因遗传病。”
家属白了张易一眼没好气的道：
“你谁啊！急诊主任都治不好，你还能治好了？！”
张易没生气，继续问道：
“您儿子以前是不是经常身上磕到碰到就会容易乌青，刷个牙牙龈也会经常出血？”
那家属抬头瞥了眼张易：“没有！我儿子从小身体健康，从没有出现过这种情况！”
“嗯？”张易微愣。
不应该啊，如果是凝血基因缺陷的话，从出生开始就会有各种动不动就出血的可能。
磕磕碰碰和牙龈出血还只是小问题。
很可能出血量稍微大一点止都止不住，人都会死的。
但这人……怎么会没有这种情况呢？
难不成张易这次判断失误了？
一旁，肖龙轻轻拉了拉张易的衣角小声道：
“这问题我们主任已经询问过了，家属排除了祖上遗传血友病的可能。”
在听张易问话的时候，肖龙就已经知道张易在怀疑什么了。
康彦明今天下班之前也怀疑了一下这患者是否是血友病。
还专门问了家属，结果家属说家里从来没人得过这个病。
一家老小都健康的不得了。
他儿子也是第一次进医院做这种手术。
也是第一次出现出血不止的情况。
这回答就把康彦明也整不会了。
疑惑的表情就跟张易现在一模一样。
难道真是张易诊断错了？
这人不是血友病？
那又是什么情况呢？
家属又在外面骂了好一会。
张易和肖龙进入抢救室的时候，看着王斌引流袋里的血不多，还是二十多毫升。
还好，出血量不大。
张易看了看肠道位置，里面的出血量也不多。
但问题还是得尽快解决啊。
保不齐会突然大出血。
看着病床上的患者，张易对着肖龙说道：
“那康主任有让你们做凝血的基因检测吗？”
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